Быть/не быть: пара слов о деперсонализации и дереализации.

"Теперь я могу смотреть на жизнь почти как из гроба; все мне странно, я могу быть вне своего тела, вне своей личности, я обезличен, отрешен, улетучен. - Не сумасшествие ли это?"

Анри-Фредерик Амьель

Деперсонализация и дереализация как очень специфичный субъективный опыт с трудом поддаются передаче словами. "Я вижу как что-то делаю, как будто я в кино", "Знакомые вещи кажутся странными и чужими. Я смотрю на предметы, которые раньше много для меня значили, и не понимаю, что в них такого увидела, что полюбила". Все это может звучать странно и вычурно для людей, никогда не испытывавших подобных симптомов. Но после опыта переживания дереализации или деперсонализации, все эти фразы приобретают очень ясный смысл.

Отстраненность или отчужденность от самого себя одновременно с осознанием этой отстраненности - отличительное свойство деперсонализации, несмотря на множество сопуствующих симптомов. В 2001 году исследвателями проанализировали 200 случаев деперсонализации, описанных в медицинской литературе с 1898 года. Кроме описания нереальности происходящего упоминались и другие ключевые симптомы:

• эмоциональная притупленность;

• обостренное самонаблюдение;

• изменение в ощущении тела;

• отсутствие телесных чувств (голода, жажды и тд);

• изменение в ощущении времени и пространства;

• чувство утраты контроля над движениями;

• ощущение, что голова свободна от воспоминаний, мыслей и образов;

• неспособность сконцентрировать и поддерживать внимание.

Условно, подобные переживания можно разделить на два типа: ощущение, что изменилась собственная личность или ощущение, что внешний мир нереален. Собственно, первое больше соответсвует понятию деперсонализация, тогда как второе - дереализация.

Деперсонализация может быть как сопутствующим симптомом других психических расстройств и состояний (например расстройства тревожного и депрессивного спектра, воздействие сильного стресса), так и выступать самостоятельным расстройством. В последнем случае речь идет о хронической деперсонализации, длящейся годами. Последнее, согласно ДСМ-5 (диагностическое и статистическое руководство по психическим расстроствам), соответсвует диагнозу Расстройство деперсонализации/дереализации и входит в категорию диссоциативных расстройств.

Диссоциация - это механизм, с помощью котрого наша психика помогает нам отделиться от собственных чувств и эмоций, а иногда и от телесных ощущений. Диссоциацию рассматривают как способ психики сбежать, чтобы выжить любой ценой. Исследователи упоминают, что деперсонализацией страдает до 2/3 людей, которые пережили автомобильные аварии, жизнеугрожающие заболевания, серьезные операции и т.д. Без такого механизма человек окажется парализованным страхом и неспособным сопротивляться. Перед лицом угрожающей жизни опасности нормальная деперсонализация - адаптивный, даже жизненно важный механизм.

Оценка распространенности хотя бы краткосрочного возникновения деперсонализации или дереализаии за весь период жизни дает разброс от 20 до 70%. Выглядит не слишком конкретно. К сожалению, серьезных эпидимиологических исследований деперсонализации пока не проводилось. Тем не менее, есть еще одно доказательство того, что кратковременная деперсонализация - нормальная реакция нашей психики. Каждый из нас может вызвать это ощущение произвольно, если долго смотреть в глаза своему отражению. Или, возможно, вам посчастливилось бывать на танцах со стробоскопом. Если так, даю 99% что вы знаете каково это - ощущать дереализацию.

---

Ни смотря на то, что диссоциативные расстройства преимущественно провоцирцются травмой или насилием, оказалось, что дереализация и деперсонализация могут проявляться и спонтанно, без явного триггера.

Любая разновидность хронического стресса может спровоцировать расстройство деперсонализации. Это может быть как несчастливый брак, развод, кардинальные перемены в жизни, требующая крайнего напряжения и сил работа. Иногда краткосрочная деперсонализация может быть спровоцирована позитивными переживаниями. Единая позиция большинства исследователей деперсонаилзации такова: деперсонализацию можно рассматривать как реакцию, направленную на дистанцирование "я" от непереносимых, болезненных или конфликтных импульсов или чувств.

Расстройству в равной степени подвержены и мужчины и женщины. Однако некоторые люди имеют больший риск его развития. Речь о людях переживших в детстве эмоциональное насилие. Именно этот опыт знчимо предсказывает большую тяжесть симптомов деперсонализации. Люди с расстройством деперсонализации часто упоминают о наличии эмоционального неглетка в детстве.

Если вы хотите чуть больше узнать об эмоциональном неглекте можете почитать например вот здесь https://www.psydem.info/post/%D1%8D%D0%BC%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82

А если хотите узнать совсем подробно - советую к прочтению книгу "Почти на нуле". Она полностью посвященна эмоциональному игнорированию.

---

Почему у некоторых деперсонализация приходит и уходит, а у других закрепляется? Одна из идей: реакция на происходящее. Возможно люди, страдающие хроническй деперсонализацией, реагируют на нее намного более тревожно и напряженно. Например, думая что сходят с ума или, что это симптом развивающегося заболевания головного мозга. Такие идеи, когда небольшое событие ощущается как катастрофа в когнитивно-поведенческой терапии принято называть катастрофизацией. Это приводит к нарастанию тревожности, что в свою очередь усугубляет деперсонализацию (как симптом повышенной тревожности/ ответ на сильный стресс).

Люди могут начать избегать некоторых ситуаций и занятий, пытаясь предотвратить дискомфортное состояние. Или прилагать значительные старания, чтобы их действия выглядели нормальными, а сами они казались вовлеченными в происходящее. Но это приводит только к усилению чувства нереальности и нарастанию симптомов. Паралелльно с этим может развиваться тенеденция к повышенному самонаблюдению, что тоже только увеличивает акцентирование на своей эмоциональной отстраненности.

Страх перед симптомами вынуждает нас акцентировать на них внимание и провоцирует еще больший стресс и тревогу, которые запускают порочный круг постоянно ухудшающегося психологического состояния.

Самым первым шагом в терапии деперсонализации является психообразование. Как и при любом расстройстве или состоянии очень важно иметь понимание о том, что происходит с тобой и насколько это опасно. Лучше если информация получена не с помощью гугла, из проверенных источников. Чтение этой статьи хороший первый шаг, если вы часто замечаете у себя симптомы дперерсонализации и дереализации и действительно страдаете от этого. Следующее, что можно сделать - почитать книгу "Я не Я", полностью посвященную этому феномену. Существует сайт посвященный деперсонализации https://depersonalization.info/ Там вы найдете множество историй людей переживших это состояние.

Ну и конечно - терапия. При деперсонализации и дереализации в зависимости от степени выраженности и сопутствующих расстройствах важна как медикаментозная терапия, так и психотерапия.

Ни смотря на то, насколько сложно выразить переживания возникающие при этом расстройстве, многие люди делятся своим опытом, исследователи изучают это состояние, а психиатры и психотерапевты корректируют его.